晨報訊(記者 黃伊娜 通訊員 夏一保)昨日,2025年“惠廈保”上線啟動儀式在廈門市人民會堂舉行。記者了解到,2025年“惠廈保”保費為129元/人/年,全年最高保障額度超510萬元,保障涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類責任,包含醫(yī)保范圍內(nèi)門診和住院的自付醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外住院自費醫(yī)療費用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費用、國內(nèi)特定藥品費用、海外特定藥品費用、互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費用。即日起至2025年6月30日,人們可通過微信公眾號、支付寶搜“惠廈保”或掃描二維碼在線參保,也可到線下受理咨詢點辦理。
與2024年相比,2025年“惠廈保”在保障方面實現(xiàn)四大升級。一是擴大參保人群,不僅廈門市基本醫(yī)保參保人、廈門戶籍的異地基本醫(yī)保參保人能參保,擁有廈門居住證的異地基本醫(yī)保參保人也能參保,無年齡、職業(yè)類型、健康狀況等限制,無需體檢、有既往癥也可參保。二是今年續(xù)保且以往未獲得過醫(yī)保內(nèi)住院自付和醫(yī)保外住院自費費用賠付的參保人,可享受免賠額下降優(yōu)待,健康人群降至1.6萬元,既往癥人群降至1.9萬元。三是提高保障額度,國內(nèi)特藥責任保額提高至60萬元;互聯(lián)網(wǎng)門診年報銷額度增至1.2萬元,且首次藥費給予100%報銷。四是新增自選保障,參保人額外支付50元可獲得自選增值包,涵蓋惡性腫瘤(重度)確診給付保險金、器官移植手術(shù)保險金兩項保障責任,其中惡性腫瘤(重度),首次確診即賠5000元,器官移植術(shù)后定額給付5萬元,實現(xiàn)精準幫扶,減輕大病患者經(jīng)濟壓力。此外,2025年“惠廈保”提供參保即享的“1+1健康權(quán)益包”,口腔潔牙、中醫(yī)理療等六項實用服務任選其一,疊加線下九折購藥權(quán)益,讓參保人得到更好的健康守護。
“惠廈保”是在市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局、市委金融辦、市委臺辦、市民政局、市財政局、市衛(wèi)健委、市退役軍人事務局、市總工會、市殘聯(lián)十部門共同推動下,會同承辦保險公司專為廈門定制的公益普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險,自2022年開始運行。過去三年,“惠廈保”參保人數(shù)分別達到104萬、110萬、113萬,累計賠付超6.5萬件,賠付金額超2億元,獲賠者最大年齡超102歲,最小年齡不足1個月,單筆最高賠付金額50萬元,單人最高累計賠付金額147萬元。
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